Pain management during intravitreal injection: integrative review / Manejo da dor durante a injeção intravítrea: revisão integrativa

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Intravitreal injection is a very common surgical procedure in the treatment of diabetic retinopathy, diabetic macular edema, and retinal vein occlusion. Because it's a treatment that causes pain and discomfort for the patient, therapies that reduce procedural pain are necessary. The aim of the study was to conduct an integrative review on pain management during administration of intravitreal injection. CONTENTS: The study was carried out in January 2021 in three databases (Pubmed, Bireme and Scielo) using the descriptors "intravitreal injections", "pain management" and "analgesia". After reading and analysis, 15 articles were selected. The results show several factors associated with pain management during intravitreal injection, such as the use of different anesthetics, needle gauge, injected medication, different surgical instruments and use of music. CONCLUSION: Studies have shown that proparacaine, especially when associated with subconjunctival lidocaine, ranibizumab and alternative techniques for intravitreal injection are preferable approaches to pain management during the procedure.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A injeção intravítrea é um procedimento cirúrgico muito comum no tratamento de doenças como a retinopatia diabética, o edema macular diabético e a oclusão da veia da retina. Por ser um tratamento que gera dor e desconforto ao paciente, terapias que diminuam a dor procedimental são necessárias. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa sobre o manejo da dor durante a administração de injeção intravítrea. CONTEÚDO: Estudo realizado no mês de janeiro de 2021 em três bases de dados (Pubmed, Bireme e Scielo) com o uso dos descritores "injeções intravítreas", "manejo da dor" e "analgesia". Após a leitura e análise, 15 artigos foram selecionados. Os resultados evidenciaram diversos fatores associados ao manejo da dor durante a injeção intravítrea, como o uso de diferentes anestésicos, calibre da agulha, fármaco administrado, diferentes instrumentos cirúrgicos e uso da música. CONCLUSÃO: Os estudos demonstraram que a proparacaína, principalmente quando associada à lidocaína subconjuntival, o ranibizumabe e as técnicas alternativas de aplicação da injeção intravítrea são abordagens preferíveis no manejo da dor durante o procedimento.

The effects of acupuncture in fibromyalgia: integrative review / Efeitos da acupuntura na fibromialgia: revisão integrativa

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Fibromyalgia is a disease that causes constant musculoskeletal pain with an overall increased sensibility, with the possibility of hyperalgesia and/or allodynia, fatigue and sleep perturbation, as well as cognitive issues. Pharmacologic treatments are often not enough to relieve pain, causing patients to opt for alternative therapies such as acupuncture due to its good tolerance and low risk of adverse effects. The objective was to carry out an integrative review of acupuncture uses in the analgesia of patients with fibromyalgia. CONTENTS: The integrative review surveyed four databases (Scopus, PubMed, CINAHL and Bireme) with the following keywords: "analgesia", "acupuncture", and "fibromyalgia" collectively through the AND Boolean operator, including publications from January 2009 to December 2019. From the results of this query, eight articles were chosen. CONCLUSION: Studies suggest that acupuncture is effective for the treatment of pain in patients with fibromyalgia, with improved quality of life and positive interference in sleep.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A fibromialgia causa dor musculoesquelética constante e sensibilidade generalizada, com presença de hiperalgesia e/ou alodínia, fadiga, distúrbios de sono e problemas cognitivos. Muitas vezes o tratamento farmacológico não é suficiente para aliviar a dor e os pacientes optam por terapias integrativas como a acupuntura em razão da boa tolerância e baixo risco de efeitos adversos. O objetivo foi realizar uma revisão integrativa sobre o uso da acupuntura na analgesia em pacientes com fibromialgia. CONTEÚDO: Foi realizada revisão integrativa em quatro bases de dados (Scopus, Pubmed, CINAHL e Bireme) com uso dos descritores "analgesia", "acupuncture" e "fibromyalgia" unidos pelo operador booleano AND, com a inclusão de publicações de janeiro de 2009 a dezembro de 2019. Após a leitura e análise, sete artigos foram selecionados. CONCLUSÃO: Os estudos sugerem que a acupuntura seja eficaz para o tratamento da dor em pacientes com fibromialgia, com melhora na qualidade de vida e interferência positiva no sono.

Analgesic effect of music during wound care among patients with diaphyseal tibial fractures: Randomized controlled trial.

BACKGROUND: Evidence is scarce regarding the analgesic effect of music for the relief of acute pain during the care of surgical tibial fracture wounds. OBJECTIVE: To evaluate the analgesic effect of music on acute procedural pain during the care of surgical tibial fracture wounds. METHOD: This was a randomized, controlled, blinded clinical trial with 70 patients in the immediate postoperative period for diaphyseal tibial fracture surgery. Participants were randomly allocated to two groups: a control group (CG), in which patients received only the institution's standard analgesia, and an intervention group (IG) composed of patients receiving a 30-min session of music of their own choice, as a complementary method to the institution's standard analgesia. Pain was evaluated during the first postoperative dressing change, using the Numerical Rating Scale (NRS). RESULTS: The sample was homogeneously composed of men (91.4%), young adults (61.4%), without previous diseases (88.6%) and whose traumas were related to a motorcycle crash (84.3%). The main musical genres chosen by participants were the most popular in their region (61.4%). Those who listened to music presented lower pain scores when compared with those in the CG (IG:2.4 ± 2.4 versus CG:5.8 ± 2.7; p < 0.001; η2  = 0.171; p < 0.001). CONCLUSION: Listening to music is effective for relieving acute procedural pain during the first post-operative tibial fracture dressing change. Music should be incorporated into the multimodal analgesia protocols for management of orthopedic postoperative wound care-related pain. SIGNIFICANCE: Patients with diaphyseal tibial fractures that listened to music before and during the wound dressing change showed less pain when compared to those who received the standardized pharmacologic analgesia alone.

Intervenções de restrição de mobilidade social durante a pandemia de COVID-19 e suas repercussões psicossociais no Brasil / Interventions of mobility restrictions during COVID-19 pandemic and psychosocial repercussions in Brazil

A pandemia da COVID-19 (doença do coronavírus 2019), causada pelo novo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), tem causado importantes repercussões geopolíticas, aos diversos sistemas de saúde e à economia mundial, uma vez que se dispersou rapidamente e, até a presente data, foram notificados mais de 3,5 milhões de casos em todo o mundo. Medidas de restrição de mobilidade têm sido adotadas em diversos países, resultando em aumento de sintomas de medo, estresse, ansiedade e depressão, uma vez que a redução do contato social está relacionada a desfechos de saúde física e mental negativos. Portanto, é imprescindível a elaboração de diretrizes de saúde mental que considerem a existência da diversidade sociocultural e disparidades socioeconômicas. (AU)

Objective: Reflect on the COVID-19 pandemic (Coronavirus Disease 2019), caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Method: reflection article on the restriction of social mobility during the pandemic. Results: The COVID-19 has been provoking important repercussions for the geopolitical status, several health systems and the global economy, since it disseminated rapidly and there are more than 3,5 million confirmed cases worldwide. Mobility restrictions have been adopted in several countries, resulting in increasing of fear, distress, anxiety and depression symptoms once the reduction of social contact is related to negative physical and mental health outcomes. Conclusion: it is urgent to elaborate mental health guidelines considering the existing socio-cultural diversity and socioeconomic disparities. (AU)

Objetivo: Refletir sobre la pandemia da COVID-19 (enfermedad por el coronavirus 2019), causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2). Metodo: Artículo de reflexión sobre la restricción de la movilidad social durante la pandemia. Resultados: La COVID-19 ha causado importantes repercusiones geopolíticas en los diferentes sistemas de salud y la economía mundial, ya que se dispersó rápidamente y, hasta la fecha, se han notificado más de 3,5 millones de casos en todo el mundo. Se han adoptado medidas de restricción de movilidad en varios países, lo que resulta en un aumento de los síntomas de miedo, estrés, ansiedad y depresión, ya que la reducción del contacto social está relacionada con resultados negativos para la salud física y mental. Conclusión: es esencial desarrollar pautas de salud mental que consideren la existencia de diversidad sociocultural y disparidades socioeconómicas. (AU)

Lidocaine for pain relief during nasogastric intubation: systematic review and meta-analysis / Lidocaína para o alívio da dor durante a intubação nasogástrica: revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Procedural acute pain is a common experience associated with nasogastric tube insertion. Nevertheless, there is an important gap in the knowledge on its management. Lidocaine seems an effective option for relieving procedural pain. The objective of this study was a systematic review with metanalysis to evaluate the analgesic efficacy of jelly, spray, atomized and nebulized lidocaine during nasogastric intubation in adult patients. CONTENTS: The Pubmed, LILACS, Scopus, CINAHL and Cochrane databases were searched using the keywords: pain, acute pain, pain management, lidocaine and gastrointestinal intubation. The identified articles were then screened according to the population, intervention, comparison, outcome and type of study. A total of 192 people were included, 30 of whom were healthy, while 162 had gastrointestinal disorders. The data revealed heterogeneity between the studies regarding the presentation and administration route of lidocaine, as well as the comparison groups. The group pain scores that received atomized lidocaine were significantly different from those of the control group (37.4 vs 64.5), the lidocaine spray group (23.6±16.6 vs 43.1±31.4) and the lidocaine gel group (33±29 vs 48±27). In the study evaluating lidocaine gel, atomized lidocaine and cocaine, the results were 19.3±24.9, 23.9±26.4, 30.5±29.6, respectively. CONCLUSION: Thus, the metanalytic estimate showed that lidocaine led to a significant reduction in pain compared to the control group in all studies.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor aguda procedural é uma experiência comum associada à inserção da sonda nasogástrica. No entanto, existe uma lacuna importante no conhecimento sobre sua gestão. A lidocaína parece uma opção eficaz para aliviar a dor procedural. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática com meta-análise para avaliar a eficácia analgésica da lidocaína durante a intubação nasogástrica em pacientes adultos. CONTEÚDO: As bases de dados Pubmed, LILACS, Scopus, CINAHL e Cochrane foram pesquisadas utilizando as palavras-chave: dor, dor aguda, manejo da dor, lidocaína e intubação gastrointestinal. Os artigos identificados foram selecionados de acordo com a população, intervenção, comparação, resultado e tipo de estudo. Foram incluídas 192 pessoas, 30 das quais saudáveis, enquanto 162 apresentavam distúrbios gastrointestinais. Os dados revelaram heterogeneidade entre os estudos sobre a apresentação e via de administração da lidocaína, bem como os grupos de comparação. Os escores de dor do grupo que recebeu lidocaína atomizada foram significativamente diferentes daqueles do grupo controle (37,4 vs 64,5), do grupo spray de lidocaína (23,6±16,6 vs 43,1±31,4) e do grupo gel de lidocaína (33±29 vs 48±27). No estudo que avaliou gel de lidocaína, lidocaína atomizada e cocaína, os resultados foram 19,3±24,9, 23,9±26,4, 30,5±29,6, respectivamente. CONCLUSÃO: Assim, a estimativa meta-analítica mostrou que a lidocaína levou a uma redução significativa da dor em comparação com o grupo controle em todos os estudos.

Analgesic efficacy of 10% lidocaine spray during nasoenteral catheterization: Randomized triple-blind trial.

BACKGROUND: Pain is a common experience during nasoenteral catheterization. Although the procedure causes discomfort and distress to patients, procedural pain remains neglected and undertreated. OBJECTIVE: To evaluate the analgesic efficacy of the use of 10% lidocaine spray during nasoenteral catheterization. METHOD: A randomized, triple-blind trial of 50 patients was performed. The patients were randomly assigned to two groups: an intervention group (IG), in which 10% lidocaine spray combined with 2% lidocaine gel was used, and a control group (CG), in which a saline solution spray combined with 2% lidocaine gel was used. Pain and discomfort were assessed during and after nasoenteral catheterization using numerical rating scale (NRS) and the visual analogue scale (VAS), respectively. RESULTS: Intervention group participants reported lower pain scores during (0.20 ± 0.71 vs. 5.00 ± 2.84, p < .001; |d| = -0.677) and after (0.00 ± 0.00 vs. 2.80 ± 2.83, p < .001; |d| = -0.718) nasoenteral catheterization compared to the CG. CONCLUSION: Spraying 10% lidocaine spray before nasoenteral catheterization was most effective for relieving discomfort and pain, with lower pain and discomfort recorded in NRS and VAS. Topical administration of 10% lidocaine spray is therefore a suggested measure for procedural pain relief related to nasoenteral catheterization. SIGNIFICANCE: The use of 10% lidocaine spray was more effective in relieving procedural pain and discomfort during nasoenteral catheterization. Patients who received 10% lidocaine spray registered lower discomfort and pain scores than those from 2% lidocaine gel group; there were less complications among patients in the IG.

Formação dos discentes de enfermagem acerca da avaliação da dor / Nursing students' training on pain assessment

Objetivo: avaliar a formação dos discentes do último período do curso de Enfermagem quanto à avaliação da dor. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal, desenvolvido em uma instituição de ensino privada. Compôs-se a amostra por 169 graduandos do décimo período. Utilizou-se um formulário com questões objetivas. Realizou-se a análise descritiva univariada a partir de tabelas. Resultados: constata-se que a dor foi ensinada pelos docentes como o quinto sinal vital para 52,1% dos participantes; 76% afirmaram que, no estágio curricular obrigatório, não observaram o registro da dor nos prontuários; 68% não foram estimulados a utilizar as escalas para a avaliação da dor e 62,1% nunca utilizaram as escalas para a avaliação da dor. Entende-se que muitos acadêmicos de Enfermagem, no último semestre da graduação, não se sentem aptos a realizar a avaliação da dor. Conclusão: encontram-se falhas no conhecimento dos graduandos de Enfermagem no tocante à avaliação da dor, e é preocupante a formação desses enfermeiros, considerando que a avaliação da dor e o seu controle são princípios básicos para uma assistência de qualidade.(AU)

Objective: to evaluate the training of students from the last semester of the Nursing undergraduate course regarding pain assessment. Method: this is a quantitative, descriptive, cross-sectional study, developed in a private educational institution. The sample consisted of 169 students from the last semester, who answered a form with objective questions. The univariate descriptive analysis was performed from tables. Results: professors teah pain as the fifth vital sign for 52.1% of the participants; 76% stated not observing pain record on medical charts in the curricular mandatory internship; 68% were not encouraged to use the scales for pain assessment and 62.1% have never used the scales for pain assessment. Many Nursing undergraduate students, in the last semester, do not feel able to carry out pain assessment. Conclusion: Nursing graduates' knowledge present gaps in relation to pain assessment, whose training is worrying, considering pain assessment and control as basic principles for quality assistance.(AU)

Objetivo: evaluar la formación de los estudiantes del último período del curso de enfermería en la evaluación del dolor. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, desarrollado en una institución de enseñanza privada. La muestra estuvo compuesta por 169 estudiantes del 10º período. Se utilizó un formulario con preguntas objetivas. El análisis descriptivo univariado de tablas. Resultados: se observó que el dolor era enseñada por los profesores como el quinto signo vital para 52,1% de los participantes; 76% afirmaron que, en la práctica laboral curricular obligatoria, no observaron el registro del dolor en los cuadros; 68% no fueron estimulados a usar las escalas de evaluación del dolor y 62,1% nunca han utilizado las escalas para la evaluación del dolor. Se entiende que muchos universitarios de enfermería, en el último semestre de graduación, no se sienten capaces de llevar a cabo la evaluación del dolor. Conclusión: existen lagunas en el conocimiento de los graduados de enfermería en relación con la evaluación del dolor, y es preocupante la formación de estos enfermeros, mientras que la evaluación del dolor y su control son los principios básicos para la calidad de la asistencia.(AU)

Pain management in children undergoing surgical procedures / Manejo da dor em crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos

In view of the relevance of adequate pain management in the evolution of the clinical picture of children, this study aimsto emphasize, for health professionals, the importance of using the Analgesic Ladder and pain assessment scale andtheir recording. The objective of this study was to evaluate the therapeutic suitability of the analgesic used accordingto the Pain Management Index, to the intensity and to pain reported by children submitted to a surgical procedure.An exploratory and quantitative study was carried out in which the sample consisted of 31 children from 5 to 12years of age in the immediate postoperative period. The data collection instrument was composed of questions aboutsociodemographic and clinical data. Pain assessment occurred for 3 consecutive days. The univariate descriptiveanalysis was performed and the results were presented in the form of graphs and tables. A high prevalence of pain wasfound in the first (48%) and third (45%) postoperative days, with a greater pain intensity on the first day (moderate tointense - 49%). On the first day the children presented greater analgesic inadequacies and the registration of pain inthe medical records did not correspond to the amount of reports. These inadequacies constitute an important challengefor children’s postoperative success. This study serves as a subsidy for improvements in the quality of the postoperative care of children

Diante da relevância do manejo adequado da dor na evolução do quadro clínico da criança, este estudo visa ressaltarpara os profissionais da saúde a importância da utilização da escada analgésica, escala de avaliação da dor e deseu registro. O objetivo deste estudo foi avaliar a adequação terapêutica do analgésico de acordo com o Índice deManejo da Dor, a intensidade e o registro de dor em crianças submetidas a procedimento cirúrgico. Foi realizadoum estudo exploratório e quantitativo, cuja amostra foi constituída por 31 crianças de 5 a 12 anos em pós-operatóriomediato. O instrumento de coleta de dados foi composto por questões sobre dados sociodemográficos e clínicos. Aavaliação de dor ocorreu durante 3 dias consecutivos. Realizou-se a análise descritiva univariada e os resultados foramapresentados na forma de gráfico e tabelas. Constatou-se alta prevalência de dor no primeiro (48%) e terceiro (45%)dia de pós-operatório, com maior intensidade de dor no primeiro dia (moderada à intensa - 49%). No primeiro diaas crianças apresentaram maiores inadequações analgésicas e os registros de dor no prontuário não condiziam coma quantidade de relatos. Essas inadequações, constituindo um importante desafio para o sucesso no pós-operatórioinfantil. Este estudo serve de subsídio para melhorias na qualidade do cuidado pós-operatório de crianças

Avaliação da satisfação com a imagem corporal dos pacientes queimados / Evaluation of satisfaction with body image of burned patients

Objetivo: avaliar a satisfação das vítimas de queimaduras com a imagem corporal pós-trauma pela Satisfaction With Appearance Scale (SWAP). Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, realizado com 17 pacientes, vítimas de queimaduras, de um complexo hospitalar. Coletaram-se os dados por meio de um questionário sociodemográfico e clínica e do instrumento SWAP. Apresentaram-se os dados em forma de tabela. Resultados: obtiveram-se, após a avaliação da satisfação com a imagem corporal por meio da SWAP, com pontuação variável de zero a 84, correspondendo a alto grau de satisfação versus alto grau de insatisfação. Avaliou-se, também, a satisfação dos pacientes de acordo com a profundidade e extensão da queimadura. Conclusão: registrou-se que todas as vítimas de queimaduras apresentaram alguma insatisfação com a imagem corporal, a maior insatisfação, são de homens negros, na faixa etária dos 30 a 59 anos, com lesões de 2° e 3° graus. Constatou-se que as queimaduras nos membros superiores e inferiores do corpo representaram a maior interferência na insatisfação com a autoimagem dessas vítimas.(AU)

Objective: to evaluate the post-trauma satisfaction of victims of burns with body image through Satisfaction With Appearance Scale (SWAP). Method: this is a quantitative, descriptive study performed with 17 patients, burn victims, of a hospital complex. Data were collected through a sociodemographic and clinical questionnaire and SWAP instrument. The data were presented in tables. Results: the score of the evaluation of satisfaction with body image through SWAP varies from zero to 84, corresponding to a high degree of satisfaction versus a high degree of dissatisfaction. The satisfaction of patients was also evaluated according to the depth and extent of the burn. Conclusion: all victims of burns showed some dissatisfaction with body image, and the greater dissatisfaction occur with black men, aged from 30 to 59 years, with lesions of second and third degrees. The burns in upper and lower limbs represented the greater interference in the dissatisfaction with the self-image of these victims.(AU)

Objetivo: evaluar el grado de satisfacción de las víctimas de quemaduras con la imagen corporal post-trauma por la Satisfaction With Appearance Scale (SWAP). Método: este es un estudio descriptivo cuantitativo realizado con 17 pacientes, víctimas de quemaduras, de un complejo hospitalario. Los datos fueron recolectados por medio de un cuestionario sociodemográfico y clínico y del instrumento SWAP. Los datos se presentan en forma de tabla. Resultados: la evaluación de la satisfacción con la imagen corporal por medio de la SWAP presenta una puntuación variable desde cero hasta 84, correspondiendo a un alto grado de satisfacción frente a un alto grado de insatisfacción. El grado de satisfacción de los pacientes también fue evaluado según la profundidad y la extensión de la quemadura. Conclusión: se observó que todas las víctimas de quemaduras mostraron cierto grado de insatisfacción con la imagen corporal, y la mayor insatisfacción es de hombres de raza negra, con edad de 30 a 59 años, con lesiones de segundo y tercero grados. Se comprobó que las quemaduras en los miembros superiores e inferiores representaron la mayor injerencia en la insatisfacción con la imagen corporal de estas víctimas.(AU)

Dor no pós-operatório em crianças submetidas a procedimentos cirúrgicos / Post-surgery pain in children submitted to surgical procedures

O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores sociodemográficos, clínicos e cirúrgicos relacionados com a intensidade da dor no pós-operatório de crianças. Estudo descritivo e exploratório com abordagem quantitativa, realizado com 31 crianças de cinco a 12 anos nas primeiras 72 horas de pós-operatório utilizou-se um questionário com perguntas clínicas, sociodemográficas e as escalas de faces e numérica de dor. Foram realizados os testes Qui-quadrado e Exato de Fisher para a análise dos resultados. Evidenciou-se que o tipo de cirurgia realizada influencia significativamente (p-valor= 0,036) na presença de dor nas 24h, após a cirurgia. A intensidade da dor com o tipo de cirurgia nos dois primeiros dias de pós-operatório apresentou valor significativo (p-valor=0,044) no primeiro dia e (p-valor=0,021) no segundo. No 2º dia de internação, a variável sexo (feminino) mostrou diferença significativa com relação à média de intensidade de dor (p-valor=0,032) e no 3º dia, a característica clínica que se fez significativa foram os antecedentes patológicos (p-valor=0,031) quando relacionado à intensidade da dor. Conclui-se que as variáveis sociodemográficas, clínica e cirúrgica interferem na presença e intensidade de dor em crianças no pós-operatório, principalmente tipo de cirurgia, sexo e antecedentes patológicos

The aim of this study is evaluating the socio-demographic, clinical and surgical factors related to the pain intensity in the children´s post-surgery. Descriptive and exploratory study with a quantitative approach conducted with 31 five to twelve-year-old children in the first 72 hours of the post-surgery, where it was applied a questionnaire with clinical and socio- demographic questions, and the face and numerical scales of pain. The Chi-square and the Fischer Exact tests were used for the analysis of the results. It was observed that the kind of surgery performed influences significantly (p-value= 0.036) in the presence of pain in the first 24 hours, after the surgery. The intensity of pain with the kind of surgery in the first two post-surgery days presented a significant value (p-value=0.044) in the first day and (p-value=0.021) in the second day. In the 2nd day of admission the variable sex (female) showed a significant difference in relation to the intensity of pain average (p-value=0.032), and in the 3rd day the significant characteristic was the pathological background (p-value=0.031) when related to the intensity of pain. It is concluded that socio-demographic, clinical and surgical variables interfere in the presence and intensity of pain in children in post-surgery, especially kind of surgery and pathological background

Nursing students' knowledge about pain assessment / Conhecimento dos acadêmicos de enfermagem sobre a avaliação da dor

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The difficulty of the nursing staff in assessing pain, the low adherence to the registry of pain and the quality reported in other studies brings the need to assess the related factors and one of them can be the lack of knowledge. The objective of this study was to evaluate the knowledge of nursing students about pain assessment. METHODS: A cross-sectional, descriptive and quantitative study, conducted in a Higher Education School in Aracaju, Brazil. The sample was composed of 169 nursing students over the last period of graduation. The data were obtained through a form that contained sociodemographic information, questions about pain assessment, and knowledge sources used. RESULTS: The scales to assess pain in children and in adults are known by 70 and 66% of the students, respectively. They reported that pain assessment and the incorrect pain treatment may impair the clinical picture and aggravate the disease, both in the child (17.2%) and the adult (15.4%). The rate of correct answers about pain assessment ranged from 26.6 to 87%. Most of them use articles to gain knowledge about pain (56.2%). The fact of having already used a scale to assess the patient's pain (p=0.045) showed significant differences in the average of hits. CONCLUSION: Nursing graduates are aware of the existence of scales to assess pain, but they do not have the ability to perform them. The prior use of scales promotes learning. The lack of knowledge about pain impacts on the patient's health.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dificuldade da equipe de enfermagem em avaliar a dor, a baixa adesão ao registro de dor e a sua qualidade relatada em outros estudos, faz surgir a necessidade de avaliar os fatores relacionados, podendo ser um deles a deficiência de conhecimento. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento dos estudantes de enfermagem sobre a avaliação da dor. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo e quantitativo, desenvolvido em uma instituição de ensino superior em Aracaju, SE, Brasil. A amostra foi composta por 169 acadêmicos de enfermagem do último período da graduação. Os dados foram obtidos por meio de formulário que continha questões sociodemográficas, perguntas sobre a avaliação da dor e as fontes de conhecimento utilizadas. RESULTADOS: As escalas para avaliação da dor na criança e no adulto são conhecidas por 70 e 66% dos acadêmicos, respectivamente. Eles relataram que a avaliação e o tratamento inadequado da dor podem prejudicar o quadro clínico e agravar a doença tanto na criança (17,2%) quanto no adulto (15,4%). O índice de acertos sobre a avaliação da dor variou entre 26,6 e 87%. A maioria deles utiliza artigos para adquirir conhecimento sobre a dor (56,2%). Já ter utilizado escala para avaliação da dor do paciente (p=0,045) apresentou diferenças significativas na média de acertos. CONCLUSÃO: Os formandos de enfermagem sabem da existência das escalas para avaliação da dor, porém não possuem habilidade para executá-las. A utilização prévia de escalas favorece o aprendizado. O baixo conhecimento quanto à dor repercute na saúde do paciente.

O uso de anestésicos durante a sondagem nasogastrintestinal: revisão integrativa / The use of anesthetics during the survey nasogastrintestinal: integrative review

Resumo | O estudo objetiva identificar aspectos relacionados à utilização de anestésicos durante o procedimento de sondagem nasogastrintestinal. A produção consiste em uma revisão sistemática da literatura, seguindo a recomendação Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), em março de 2018. Na busca foram encontrados 70 estudos, após a leitura e aplicação dos critérios de exclusão restaram oito. Dentre os estudos utilizados todos eram internacionais, com data de publicação variando de 1999 a 2018, o país com maior número de publicação foi a Austrália, o tipo de estudo predominante foi o randomizado, duplo-cego com amostras entre 30 a 212. Logo, conclui-se que o uso do anestésico é mais eficiente quando comparado a lubrificantes cirúrgicos, a lidocaína é o agente mais evidenciado e a utilização de associações anestésicas apresentam resultados positivos.(AU)

This study aims to identify aspects related to the use of anesthetics during the nasogastrintestinal catheterization procedure. The production consists of a systematic review of the literature, following the recommendation Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA), in March 2018. In the search were found 70 studies, after reading and applying the exclusion criteria there were eight. Among the studies used were all international, with a date of publication varying from 1999 to 2018, the country with the highest number of publications was Australia, the predominant type of study was the randomized, double-blind study with samples between 30 and 212. Thus, it is concluded that the use of anesthetic is more efficient when compared to surgical lubricants, lidocaine is the most evidenced agent and the use of anesthetic associations present positive results.(AU)

O uso de anestésicos durante a sondagem nasogastrintestinal: revisão sistemática / The use of anesthetics during the survey nasogastrintestinal: systematic review

O estudo objetiva identificar aspectos relacionados à utilização de anestésicos durante o procedimento de sondagem nasogastrintestinal. A produção consiste em uma revisão sistemática da literatura, seguindo a recomendação Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), em março de 2018. Na busca foram encontrados 70 estudos, após a leitura e aplicação dos critérios de exclusão restaram oito. Dentre os estudos utilizados todos eram internacionais, com data de publicação variando de 1999 a 2018, o país com maior número de publicação foi a Austrália, o tipo de estudo predominante foi o randomizado, duplo-cego com amostras entre 30 a 212. Logo, conclui-se que o uso do anestésico é mais eficiente quando comparado a lubrificantes cirúrgicos, a lidocaína é o agente mais evidenciado e a utilização de associações anestésicas apresentam resultados positivos.

This study aims to identify aspects related to the use of anesthetics during the nasogastrintestinal catheterization procedure. The production consists of a systematic review of the literature, following the recommendation Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA), in March 2018. In the search were found 70 studies, after reading and applying the exclusion criteria there were eight. Among the studies used were all international, with a date of publication varying from 1999 to 2018, the country with the highest number of publications was Australia, the predominant type of study was the randomized, double-blind study with samples between 30 and 212. Thus, it is concluded that the use of anesthetic is more efficient when compared to surgical lubricants, lidocaine is the most evidenced agent and the use of anesthetic associations present positive results.

El estudio objetiva identificar aspectos relacionados a la utilización de anestésicos durante el procedimiento de cateterismo nasogastrintestinal. La producción consiste en una revisión sistemática de la literatura, siguiendo la recomendación Preferred Reporting Items for Systematic Reviews y Meta-Analys (PRISMA), en marzo de 2018. En la búsqueda se encontraron 70 estudios, después de la lectura y aplicación de los criterios de exclusión quedaron ocho. Entre los estudios utilizados todos eran internacionales, con fecha de publicación variando de 1999 a 2018, el país con mayor número de publicación fue Australia, el tipo de estudio predominante fue el randomizado, doble ciego con muestras entre 30 a 212. Luego, se concluye que el uso del anestésico es más eficiente cuando se compara a los lubricantes quirúrgicos, la lidocaína es el agente más evidenciado y la utilización de asociaciones anestésicas presenta resultados positivos.

Qualidade de vida em vítimas de queimaduras atendidas por um hospital de referência / Quality of life in burn victims attended by a referral hospital

Este estudo tem por objetivo avaliar a qualidade de vida das vítimas de queimaduras de um hospital de referência do Nordeste brasileiro. Trata-se um de estudo descritivo com abordagem quantitativa, cuja coleta de dados ocorreu de janeiro a julho/2016, utilizando-se questionário de caracterização sociodemográfica, clínica e escala Burn Specific Health Scale-Revised (BSHS-R). No que diz respeito aos domínios da BSHS-R: "habilidades para funções simples", 47,0% relataram dificuldade; "afeto/imagem corporal", a maioria não mencionou alteração; "tratamento" e "relações interpessoais", 11,7% responderam se descrever muito bem em 5 dos 10 itens; no domínio "sensibilidade da pele", houve predominância da pele estar mais sensível após a queimadura. Conclui-se que apesar dos pacientes apresentarem algumas limitações funcionais e interferência negativa na sensibilidade da pele, a maioria referiu que as cicatrizes não afetaram suas relações interpessoais e os demais domínios da qualidade de vida.

This study aims to evaluate the quality of life of burn victims of a reference hospital in the Brazilian Northeast. This is a descriptive study with a quantitative approach, whose data collection was from January to July / 2016, using a sociodemographic, clinical and Burn Specific Health Scale-Revised (BSHS-R) scale questionnaire. With respect to the BSHS-R domains: "skills for simple functions", 47.0% reported difficulty; "Affection / body image", most did not mention alteration; "Treatment" and "interpersonal relations", 11.7% responded very well in 5 of the 10 items; in the field of "skin sensitivity", there was predominance of the skin being more sensitive after the burn. It was concluded that although the patients presented some functional limitations and negative interference in the sensitivity of the skin, most mentioned that the scars did not affect their interpersonal relations and the other domains of Quality of Life.

Este estudio tiene por objetivo evaluar la calidad de vida de las víctimas de quemaduras de un hospital de referencia del Nordeste brasileño. Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, cuya recolección de datos ocurrió de enero a julio / 2016, utilizando cuestionario de caracterización sociodemográfica, clínica y escala Burn Specific Health Scale-Revised (BSHS-R). En lo que se refiere a los ámbitos de la BSHS-R: "habilidades para funciones simples", el 47,0% relató dificultad; "Afecto / imagen corporal", la mayoría no mencionó alteración; "Tratamiento" y "relaciones interpersonales", el 11,7% respondió describir muy bien en 5 de los 10 ítems; en el dominio "sensibilidad de la piel", hubo predominio de la piel más sensible después de la quemadura. Se concluye que a pesar de los pacientes presentar algunas limitaciones funcionales e interferencia negativa en la sensibilidad de la piel, la mayoría refirió que las cicatrices no afectaron sus relaciones interpersonales y los demás dominios de la Calidad de Vida.

Pain relief strategies during immunization / Estratégias para alivio da dor durante a imunização

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Vaccine is the most common source of pain in childhood, which can lead to the non-acceptance of immunization. Given that, healthcare professionals must use strategies to manage pain in their practice. The objective of this study was to analyze the non-pharmacological therapies used in clinical trials to manage pain during children's immunization. CONTENTS: In this integrative review, we searched the LILACS, Medline, BDENF and Pubmed databases, using the keywords "Clinical trial," "Pain management" and "Immunization," with the Boolean operator AND. After searching and reading, eight articles were included in this review. The studies analyzed showed different techniques to manage pain, such as the use of movies, toys, facilitated position and parents' training. CONCLUSION: The interventions studied proved to be beneficial to manage pain, and they can be performed by a professional or by the parents themselves, supporting the professionals in implementing it in their clinical practice.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A vacina é o método mais comum de causa de dor na infância, podendo levar a não aceitação da imunização. Diante disso, os profissionais da saúde precisam usar estratégias para o manuseio da dor em sua prática. O objetivo deste estudo foi analisar as terapias não farmacológicas utilizadas em ensaios clínicos para o manuseio da dor durante a imunização de crianças. CONTEÚDO: Nesta revisão integrativa, buscou-se artigos das bases de dados LILACS, Medline, BDENF e Pubmed, com o uso dos descritores "Ensaio clínico", "Manejo da dor" e "Imunização", com o operador booleano AND. Após busca e leitura, oito artigos foram incluídos nesta revisão. Os estudos analisados evidenciaram diferentes técnicas de manejo da dor como uso de filmes, brinquedos, posição facilitada e treinamento dos pais. CONCLUSÃO: As intervenções analisadas, demonstraram-se benéficas para o manejo da dor, podendo ser conduzidas por um profissional ou pelos próprios pais, amparando, dessa forma, os profissionais para sua implementação na prática clínica.

Pain assessment of traumatic brain injury victims using the Brazilian version of the Behavioral Pain Scale. / Avaliação da dor de vítimas de traumatismo craniencefálico pela versão brasileira da Behavioral Pain Scale.

OBJECTIVE: To evaluate the validity and reliability of the Brazilian version of the Behavioral Pain Scale (BPS-Br) in victims of traumatic brain injury. METHODS: Observational prospective study with paired and repeated measures conducted at two intensive care units (clinical and surgical) of a large general hospital. The convenience sample consisted of adult victims of moderate or severe penetrating or blunt craniocerebral trauma who were sedated and mechanically ventilated. A total of 432 paired observations were performed by independent evaluators simultaneously, prior to eye cleaning, during eye cleaning, during tracheal aspiration and after tracheal aspiration. Sociodemographic, clinical, trauma-related, sedoanalgesia and physiological parameter data (heart rate, systolic and diastolic blood pressure) were collected. The discriminant validity was tested using the Friedman and Wilcoxon paired tests. The intraclass correlation coefficient and Cohen's Kappa coefficient were used to evaluate the reliability. The Spearman correlation test was used to test the association between clinical variables and BPS-Br scores during tracheal aspiration. RESULTS: There was a significant increase in the physiological parameters during tracheal aspiration, but without correlation with the BPS-Br scores. Pain was significantly more intense during tracheal aspiration (p < 0.005). Satisfactory interobserver agreement was found, with an intraclass correlation coefficient of 0.95 (0.90 - 0.98) and Kappa coefficient of 0.70. CONCLUSION: Brazilian version of the Behavioral Pain Scale scores increased during tracheal aspiration. The Brazilian version of the scale was valid and reliable for pain assessment of traumatic brain injury victims undergoing tracheal aspiration.

Assistência de enfermagem a vítima de ruptura de aneurisma aórtico / Nursing care to the victim of aortic aneurysm rupture

Objetivo: relatar a experiência vivenciada por acadêmicos de enfermagem no cuidado a uma vítima de ruptura de aneurisma de artéria aorta, evoluindo com parada cardiorrespiratória. Método: estudo descritivo do tipo relato de experiência vivenciado por acadêmicos da graduação em enfermagem da disciplina de Atenção Integral à Saúde II - Módulo de Alta Complexidade. Resultados: esta experiência forneceu subsídios teóricos e práticos, visando a obtenção de conhecimentos e novos comportamentos com base no processo de enfermagem e na assistência integral no cuidado ao paciente adulto crítico no âmbito hospitalar de urgência e emergência e terapia intensiva, perpassando pelas etapas de diagnóstico, monitoramento e tratamento, como visa o Ministério da Saúde. Conclusão: a vivência no campo de prática hospitalar proporcionou aos acadêmicos de enfermagem o envolvimento em situações complexas que exigem a articulação dos saberes teóricos e experimentais fundamentados em sala de aula. Isso é possível à medida que o hospital se torna um cenário de aprendizagem capaz de suscitar o raciocínio crítico para soluções de problemas.(AU)

Avaliação da dor de vítimas de traumatismo craniencefálico pela versão brasileira da Behavioral Pain Scale / Pain assessment of traumatic brain injury victims using the Brazilian version of the Behavioral Pain Scale

RESUMO Objetivo: Avaliar a validade e a confiabilidade da versão brasileira da Behavioral Pain Scale (BPS-Br) em vítimas de traumatismo craniencefálico. Métodos: Estudo observacional, prospectivo, de medidas repetidas e pareadas, realizado em duas unidades de terapia intensiva (clínica e cirúrgica) de um hospital geral de grande porte. A amostra por conveniência foi composta por vítimas de traumatismo craniencefálico moderado ou grave, penetrante ou fechado, adultos, sedados e mecanicamente ventilados. Foram realizadas 432 observações por pares de avaliadores independentes, simultaneamente, antes da limpeza do olho, durante a limpeza do olho, durante a aspiração traqueal e após a aspiração traqueal. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos, relacionados ao trauma, sedoanalgesia e parâmetros fisiológicos (frequência cardíaca, pressão arterial sistólica e diastólica). A validade discriminante foi verificada pelo teste de Friedman e Wilcoxon por pares. Utilizaram-se o coeficiente de correlação intraclasse e coeficiente de Kappa de Cohen para avaliar a confiabilidade. O teste de correlação de Spearman foi utilizado para verificar a associação entre variáveis clínicas e os escores da BPS-Br durante a aspiração traqueal. Resultados: Houve elevação significativa dos parâmetros fisiológicos durante a aspiração traqueal, porém sem correlação com os escores de BPS-Br. A dor foi significativamente mais intensa durante a aspiração traqueal (p < 0,005). Foi evidenciada satisfatória concordância interobservadores, com coeficiente de correlação intraclasse de 0,95 (0,90 - 0,98) e Kappa de 0,70. Conclusão: Os escores da BPS-Br elevaram-se durante a aspiração traqueal. A versão brasileira da escala mostrou-se válida e confiável para avaliação da dor em vítimas de traumatismo craniencefálico submetidos à aspiração traqueal.

ABSTRACT Objective: To evaluate the validity and reliability of the Brazilian version of the Behavioral Pain Scale (BPS-Br) in victims of traumatic brain injury. Methods: Observational prospective study with paired and repeated measures conducted at two intensive care units (clinical and surgical) of a large general hospital. The convenience sample consisted of adult victims of moderate or severe penetrating or blunt craniocerebral trauma who were sedated and mechanically ventilated. A total of 432 paired observations were performed by independent evaluators simultaneously, prior to eye cleaning, during eye cleaning, during tracheal aspiration and after tracheal aspiration. Sociodemographic, clinical, trauma-related, sedoanalgesia and physiological parameter data (heart rate, systolic and diastolic blood pressure) were collected. The discriminant validity was tested using the Friedman and Wilcoxon paired tests. The intraclass correlation coefficient and Cohen's Kappa coefficient were used to evaluate the reliability. The Spearman correlation test was used to test the association between clinical variables and BPS-Br scores during tracheal aspiration. Results: There was a significant increase in the physiological parameters during tracheal aspiration, but without correlation with the BPS-Br scores. Pain was significantly more intense during tracheal aspiration (p < 0.005). Satisfactory interobserver agreement was found, with an intraclass correlation coefficient of 0.95 (0.90 - 0.98) and Kappa coefficient of 0.70. Conclusion: Brazilian version of the Behavioral Pain Scale scores increased during tracheal aspiration. The Brazilian version of the scale was valid and reliable for pain assessment of traumatic brain injury victims undergoing tracheal aspiration.

Postoperative pain and analgesia in patients submitted to unruptured brain aneurysm clamping / Dor pós-operatória e analgesia em pacientes submetidos à pinçamento de aneurisma cerebral não roto

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Adequate postoperative pain evaluation and management are priorities for quality assistance, especially after neurological surgeries. This study aimed at evaluating postoperative pain of neurosurgical patients submitted to unruptured brain aneurysm clamping. METHODS: Prospective and descriptive study carried out in a charity hospital of the city of Aracaju, Sergipe, Brazil. Sample was made up of 28 patients submitted to elective craniotomy for unruptured brain aneurysm clamping. Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and Dunn-Bonferroni tests were used for inferential analysis. Significance level was 5% throughout the study. RESULTS: Most patients (78.6%) were females, 64.0% had postoperative pain. There has been significant difference in the number of days with postoperative pain among patients with associated comorbidities (p=0.04) and previous surgery (p=0.01). Most patients had moderate and throbbing headache. There were no adequate pain records and most frequent analgesics were simple analgesics. Opioids prescription was incipient. CONCLUSION: Systematic pain evaluation should be part of multiprofessional assistance, in compliance with international and national pain institutions recommendations.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliação e manuseio adequados da dor pós-operatória são prioridades para uma assistência de qualidade, sobretudo em cirurgias neurológicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a dor pós-operatória de pacientes neurocirúrgicos submetidos a pinçamento de aneurisma não roto. MÉTODOS: Estudo prospectivo e descritivo realizado em um hospital beneficente do município de Aracaju, Sergipe, Brasil. A casuística foi constituída por 28 pacientes submetidos a craniotomia eletiva para tratamento de aneurisma cerebral não roto por meio de pinçamento. Na análise inferencial foram utilizados os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Dunn-Bonferroni. Foi adotado nível de significância de 5% em todo o estudo. RESULTADOS: A maioria dos pacientes (78,6%) era do sexo feminino, 64,0% apresentaram dor no pós-operatório. Houve diferença significativa quanto ao número de dias com dor pós-operatória entre os pacientes que tinham comorbidades associadas (p=0,04) e cirurgia anterior (p=0,01). A maior parte dos pacientes apresentou cefaleia de intensidade moderada e pulsátil. Não houve registro adequado da dor nos prontuários, os analgésicos mais utilizados foram analgésicos simples e a prescrição de opioides foi incipiente. CONCLUSÃO: A avaliação do fenômeno doloroso de forma sistemática deve fazer parte da assistência multiprofissional, conforme as recomendações de instituições nacionais e internacionais da dor.

Dor em pacientes atendidos na classificação de risco de um serviço de urgência / Pain in patients attended at risk classification of an emergency service

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é um dos principais sintomas responsáveis pela procura de serviços de urgência. O objetivo deste estudo foi verificar a presença de dor em pacientes atendidos na classificação de risco. MÉTODOS: Estudo transversal e descritivo, realizado em um serviço de urgência. Foi utilizado formulário que continha os dados sócio-demográficos e clínicos, classificação de risco, analgesia e registro da dor em prontuário. Foi calculado o Índice de Manuseio da Dor proposto pela Organização Mundial de Saúde. RESULTADOS: Dos 102 pacientes incluídos no estudo, 82 (80,2%) relataram dor, 45 (54,9%) eram do gênero feminino, 48 (58,5%) eram casados, a maioria (62 - 75,6%) residentes da grande Aracaju, 28 (34,1%) foram classificados como amarelo. A dor aguda, intensa à moderada foi a mais frequente. Em 71 (86,6%) casos, a dor do tipo continua motivou a procura pelo serviço de urgência. O registro de dor esteve presente na quase totalidade dos prontuários, sendo 80,5% realizados pelos médicos. Os analgésicos simples e anti-inflamatórios não esteroides foram os mais prescritos (59 - 72%). O manuseio da dor foi inadequado em 86,6% dos casos e existiu grande variação entre o tempo de admissão e administração da primeira analgesia (média: 94,5min; mín-máx: 8-360min). CONCLUSÃO: A ausência de protocolos de analgesia na classificação de risco pode dificultar o adequado manuseio do fenômeno doloroso.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is a major symptom responsible for the search for urgency care. This study aimed at checking the presence of pain in patients attending the risk classification. METHODS: This is a cross-sectional and descriptive study carried out at an urgency care unit, using a form with socio-demographic and clinical data, risk classification, analgesia and pain record on medical charts. Pain Management Index proposed by the World Health Organization was calculated. RESULTS: From 102 patients included in the study, 82 (80.2%) reported pain, 45 (54.9%) were females, 48 (58.5%) were married, most (62 - 75.6%) lived in Greater Aracaju, 28 (34.1%) were classified as yellow. Acute, severe to moderate pain was the most frequent. In 71 (86.6%) cases, continuous pain has motivated the search for urgency care. Pain recording was present in almost all medical charts, being 80.5% performed by physicians. Simple analgesics and non-steroid anti-inflammatory drugs were the most frequently prescribed analgesics (59 - 72%). Pain management was inadequate in 86.6% of cases and there has been wide variation between admission and administration of first analgesia (mean: 94.5 min; min-max: 8-360 min). CONCLUSION: The lack of analgesic protocols at risk classification may impair adequate pain management.